【讓我們溫柔相待】
孩子之間難免衝撞碰擦之類，
但被碰到的那個心裡千萬個委屈，
撞到人的卻總是一句：『我沒有！』
今天班上慣例的發生這樣的『靈異事件』，
為了要有好的護理品質，建議老師於教室直接聯繫家長至教室帶回說明請參閱。校網
陰莖及陰囊鈍傷、挫傷：這些部位的瘀血及皮下血腫較明顯，所幸大多數是可以自行吸收的。治療方面除了止痛外，需要冰敷、休息、墊高患部。校網
男生珍愛自己，同時也要疼惜自己的「寶貝」─ 男性生殖器。平時就對「命根子」及「子孫堂」多加小心看護，預防意外發生。如果不幸有生殖器受傷時，可施予適當的初步處理(如冰敷、壓迫止血等)，然後儘速就醫治療，以使後遺症減至最低。千萬不可諱疾忌醫或羞於就醫，造成將來的不便與遺憾。
健康檢查泌尿科的最常見項目就是「包皮異常」。
很多小朋友的包皮會蓋住龜頭，使得龜頭平常露不出來，於是學校就給了一個「包皮異常」的診斷。
其實，『大部分小朋友的包皮是不需要特別處理的』；爸媽別擔心！快聽聽泌尿科怎麼說↘
980618【為恭紀念醫院─小兒外科／朱志純 醫師】
在許多第三世界國家中，割包皮是一種儀式，早在埃及壁畫中便可看到割包皮的圖相。在非洲許多民族中，割包皮更是每個男童不可避免的成年禮。我曾認識的一位以色列醫師說，在他國家，依猶太習俗，嬰兒出生後第八天，由教士拉比為他行割禮，成為上帝的選民；反而醫師幾乎都沒有執行過割包皮手術。
二次世界大戰之後，許多猶太人移居美國，同時也將新生兒割包皮的觀念帶到了美國；反而造就了新生兒割包皮的風潮。又隨著戰後美國世界影響力的擴張及國人赴美進修人數增加，割包皮在台灣也成為了流行。對父母親來說，想到男童那一小小一片皮，真是又急又恨，想動又不敢動。
究竟該不該割包皮呢？
包莖，是專指男性陰莖前端包於龜頭外面的皮開口窄小，使得將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出而言。包皮原有保護陰莖龜頭的作用，在平時，龜頭應包在包皮內，在勃起時因陰莖變長，而將龜頭露出；但如包皮開口太窄，或因曾發炎而引起結疤，則成為包莖。
包莖因為有包皮將龜頭完全包在內，所以包皮內的腺體分泌物及尿垢等容易堆積在包皮內，造成感染及刺激，嚴重的更可能造成化膿性的感染及結疤，甚至造成排尿時包皮如氣球般膨脹或勃起困難等，不但龜頭不能露出，無法清洗，也容易藏污納垢，則應積極的予以治療。
對三歲以下的兒童，包莖是正常的現象，如果沒有併發感染或排尿阻塞，是不須要治療的；但對大於三歲的男孩來說，如果包皮仍不能被拉退後而露出龜頭，就不能再視為正常，而須要積極治療了。
治療包莖的方法
在傳統上，治療包莖的方法最常用的就是手術了，因為手術最常用的方法是在龜頭後方以環形切口將多餘的包皮完全或部分切除，所以一般皆以包皮環切術（circumcision）或割包皮來稱呼這一項手術。
其實，包皮環切術是一項十分古老的手術；因其不但分布廣，且除了用金屬刀具以外，近代仍有些部落以石刀來進行這項手術，這可能意味著這項手術可能溯源至鐵器時代以前。這項手術代表傳統或宗教儀式的意味很重，如有些回教徒在結婚前執行手術，猶太男嬰於出生後第八天進行手術；有時也代表著成年禮或團體認同，如成年禮等等，而於青春期前、青春期、及結婚後等時間進行。
除了上述的理由以外，割包皮在醫療上也有一席之地，因為在手術後不再有包皮將龜頭包住，於是局部清洗及衛生照顧便成為很容易的事情了。從生理觀來看，包皮環切術切除了包在陰莖龜頭上的包皮，使龜頭露出，容易清洗，也能保持衛生，使包皮垢不易堆積造成發炎或發出異味。
在美國，曾推行新生兒包皮環切術，但近年來己漸漸減少；美國兒科醫學會也呼籲民眾不必為男童行預防性的包皮環切術，因為割包皮的好處，只要能加強個人衛生教育，注意局部清洗，也可達到。話雖如此，但是有個重要的事實，那就是對許多兒童來說，包莖情況很普遍，往往包皮根本不能被拉退而露出龜頭，而讓維持清潔成為空話，父母親們也只能求助於外科醫師，希望能以包皮環切術來解決問題。
在新生兒行包皮環切術漸漸褪流行後，許多人對男童是否應割包皮產生了疑問；其實，以醫療上的理由來說，有必要行包皮環切術的男童比率不到百分之一，其餘皆是因為方便清洗、避免感染、及性行為持久等理由而要求醫師為其行手術。
的確，曾接受包皮環切術的男性得到泌尿道感染的機會遠較未割包皮者為低，但是只要能注意個人衛生，每日清洗，則沒有太大的差別，在性行為方面，更是臆測之說，並無根據。而包皮上特有的腺體對龜頭有保護的作用，能減少感染的機會，一旦切除包皮，也就永久喪失了這項保護。
再說兒童接受包皮環切術與成人不同，一來，兒童心理尚未成熟，不能配合手術，所以要在全身麻醉下進行，二來，手術後局部傷口照顧不易，換藥對兒童來說也容易造成驚恐，對兒童、親屬及醫護人員來說，都是一件殘忍的事；手術後也可能有出血、腫大、疼痛、傷口發炎等併發症，也可能因結疤，形成續發性包莖等情況，所以近年來，除非必要，醫師也不太積極為患者進行包皮環切手術了。
1997年，我將包莖的治療從手術改成用外用藥膏，結果效果很好，並將結果發表於1999年的泌尿醫學雜誌（Journal of Urology）。類固醇軟膏，是臨床上常用於治療皮膚病的外用藥，對皮膚抗發炎作用及減少疤痕的作用已廣為醫界所知，但是卻很少人知道，它也是治療兒童包莖的最佳用藥。
將藥膏適當地塗抹在包莖處，大約一週左右便有很好的效果，窄縮的包皮會漸漸放鬆，龜頭也就可露出了。局部藥膏治療對包莖的治療效極佳，正如一般使用類固醇藥物一般，也有它的限制：在包皮急性發炎期間或局部有開放性傷口時皆不宜使用。
另外雖然目前並沒有任何副作用發生，但是也一定要在醫師的指示下使用當然，在部分群體中，因為傳統儀式或團體認同的理由而必須接受包皮環切術的，自然不可避免，但是對於為了保持個人衛生及患有併發症的病理性包莖患者，則是可免則免，畢竟能以非手術的方法到達相同的目的，又何必一定要讓孩子接受一刀之苦呢。
兄弟們，割包皮落伍了！--康健雜誌
醫生提醒，小男生通常在6、7歲的階段比較容易發生陰莖感染，大都因包皮與龜頭部份粘黏，龜頭要出來卻又沒有完全出來，內部囤積分泌物、流膿，又沒辦法清洗，造成濕疹發炎紅腫，甚至形成包皮纖維化結疤，醫生才會建議割掉。
1021008小孩包皮割不割？包皮過長怎麼辦？ - iHealth 愛健康
1030814男孩割包皮 成醫：多數白挨刀 聯合新聞網
暑假期間不少家長帶孩子到醫院割包皮，但醫師表示，多數是家長錯誤觀念，事實上根本不需要割，任意撥弄硬要讓龜頭露出或是不必要的手術，反而造成傷害。
坊間有醫師收費1萬5000元到兩萬元不等割包皮，醫師表示，健保有給付割包皮，根本不必自費，且健保給付的費用才兩千多元，少數醫師藉此賺錢，有濫割情況，甚至有醫師藉此A健保，明明是割包皮卻向健保局申請「埋藏性陰莖」手術，給付更多。
成大醫院小兒外科主任陳肇真說，男童包皮真的長到需要割的比率應不到1%，但每年暑假都會有家長帶著孩子到醫院要求割包皮，他會在檢查後勸家長不必讓孩子白挨一刀。
他說，可能是宗教因素或少子化讓家長重視孩子健康，目前家長要求為孩子割包皮的人數比過去增加，不少家長認為，兒子小時候龜頭如果能早早露出，「生殖器會長得比較大，功能較好」，也有人認為陰莖包在包皮裡會藏汙納垢，在孩子小時候就把龜頭推出清洗，這都是錯誤的。
陳肇真指出，出生後包皮與陰莖間有一層薄紙狀的自然沾黏，可保護生殖器，長大會脫落，大約10歲後龜頭會露出，也有人更晚到青春期露出，都是正常的。
如果家長在此之前經常用手把龜頭推出，會造成包皮撕裂，傷口結痂反而包皮緊縮，陰莖無法正常隨著勃起伸縮，嚴重的甚至會緊勒陰莖，造成充血壞死。且陰莖包在包皮裡原本無菌，撥出來清洗，水與清潔劑都是有菌的，反而造成感染引發尿道炎。
此外，割包皮手術有可能切得太多或太少，切太多可能在勃起時會拉到疼痛，門診中有患者因為被切太多，只好再割腹股溝的皮來補，切太少則會形成贅皮包住龜頭，甚至傷到海綿體造成尿液與皮膚瘻管，尿液從包皮跑出來或是尿道阻塞，併發症不少。
台南市一家醫院近年被發現1年有1千多例「埋藏式陰莖」病例，被健保局抓包，醫師表示，埋藏式陰莖是指先天異常、陰莖整個藏在陰囊中，外表只露出小小一段錐狀體，不手術會無法性交，但這類個案不多見，這家醫院1年申報健保1千多例，明顯是利用給付較高的埋藏式陰莖手術來A健保，事實上只是割包皮。
兄弟們，割包皮落伍了！ - 康健雜誌104期
小朋友的包皮下，有時候會發現一塊白白的或是黃黃的東西，到底是什麼呢？
講到尿「垢」，大家就會聯想到「污垢」，或是不乾淨，會很想要把它擠出來或是用力洗乾淨。但其實這個包皮垢，是由正常的皮脂腺以及皮膚表層的一些分泌代謝物慢慢累積而成。由於在0-4歲間，小男孩的內包皮還跟龜頭黏連不一定跟外界相通，很常看到一個塊狀物積在裡頭，如果沒有發炎狀態，是不用特別把它清出來的。
包皮到底要不要推下來洗？
包皮問題必須分年齡來看。
0-4 歲：大部分不需要。
4-8 歲（尷尬年齡）：
有發炎過，建議要。
沒有發炎過，建議不用。
不能確定，健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師意見。
8歲以上：通常需要。
0-4歲
根據統計資料，新生兒90%以上有包莖現象。到一歲的時候，男孩仍有包莖現象約還有50%；到4歲時，還有包莖的比率剩下10%。
臨床上認定的包莖，大部分只是內包皮與龜頭的黏連未分離。在成長的過程中，內包皮與龜頭會慢慢的分離，只要是包皮開口夠大，慢慢地包皮就能夠推到底。這個發育過程有快有慢，0-4歲只是一般統計結果。
所以在這段年紀間，如果小朋友沒有發生過包皮龜頭炎（這段期間龜頭包皮炎的機率也小），是不用刻意把包皮推開來洗的。
4-8歲
接續上述，當內包皮與龜頭粘連慢慢分離過程中，有段時間會處在要分不分，藕斷絲連的狀態。像這樣有一個有縫卻又封閉的小空間，就容易會有細菌跑進去快樂的生長，也就會有感染的機會。
加上這個年紀處在好像可以溝通卻有自己堅持意見的年紀，很多時候爸爸媽媽不容易幫忙小朋友做清潔 （因為痛或不舒服而抗拒），綜合起來包皮龜頭炎的頻率就略高一點。
如果小朋友仍維持小時候的包莖狀態，沒有發炎過，建議不用特別推下包皮清洗。如果有發炎過，建議就要固定推下清洗。如果不能確定狀態，在健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師（泌尿專科，或小兒外科）意見。
8歲以上
8歲以上的小朋友，通常內包皮與龜頭黏連已經分離，建議教導小朋友每天洗澡時自己慢慢推下包皮清洗。有些小朋友仍有包皮開口狹窄（包莖），或包皮開口較小（假性包莖）的狀態，在不容易推開清洗的情況下，也不建議用力推開。如果不能確定狀態，在健檢單子上有被打勾勾，建議尋求專科醫師（泌尿專科，或小兒外科）意見。
臨床上每個人有差異性，就算是包皮開口較小，也有分可以推跟不能推的。年紀分別只是一種分類，很多還是要看每個小男孩的解剖構造，來決定治療方式與接受手術與否！建議爸爸媽媽們，如果不能確定狀態，尋求專科醫師建議是一個比較好的方法，不用自己在家煩惱到底要怎麼辦喔！
提醒您，小男孩包皮龜頭炎發作的時候，請就近尋求專科醫師的幫忙。
如果將不能翻開的包皮用力翻開，會發生什麼事呢？
如果是為了想要清除包皮垢，將與龜頭相黏連的內包皮用力推下，會讓龜頭上有淺層破皮傷口。可能會滲出組織液，需要配合傷口照護（局部藥膏使用），避免內包皮再黏回龜頭上。如果是沒有發炎的狀態，就不需要特別把包皮垢清出來了。但若是因為感染發炎，需要做這樣的處置，就必須要好好照顧傷口；傷口如果反覆黏連或發炎就須要考慮開刀。
如果是包皮開口過小，硬是把包皮推下，會造成包皮開口撕裂傷，反覆幾次後有可能造成包皮開口部分的皮膚結痂硬化，反而更緊。
如果因為外力不小心將過緊的包皮推下，沒有及時推回，或是推不回去，局部血循環不良，會造成包皮箝頓（卡住了），輕則包皮水腫，厲害一點可能會讓局部組織血液循環不良有壞死的跡象。有此狀況請儘速就醫。
包皮開口過小，清潔不易或反覆有包皮箝頓狀況，建議包皮環切手術。
需要塗抹包皮類固醇軟膏嗎？
小朋友可能因為各種原因就診被發現內包皮與龜頭仍舊黏連。若是因為包皮龜頭炎就診，在發炎反應過後，泌尿科醫師可能開立類固醇軟膏作龜頭局部的塗抹。在連續的塗抹（一天至少一次），約莫一個月，內包皮與龜頭就會分離，清潔比較容易。
有些小男孩，會在停止塗抹類固醇藥膏之後，內包皮又再度與龜頭黏連。這樣的情況讓有些家長覺得好像塗了沒有效果，覺得白費功夫。
建議在內包皮與龜頭的黏連分離之後，應該於每日洗澡時，都翻開包皮以清水沖洗清潔，一來保持乾淨，二來也避免再度黏連。
到底要不要塗類固醇軟膏？為了清潔方便，以及減少包皮龜頭炎的機率，個人是建議塗抹類固醇軟膏治療的。預防重於治療囉！
至於包皮到底要不要手術，可以參考這一篇包皮割？不割 ？
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