頭部挫傷〈校園常見單槓掉落、被球K或玩鬼抓人突放手、或走廊奔跑互撞〉該注意的事項有哪些呢?會有腦震盪嗎?校網 1040
  
 
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-轉貼自搶救急診室

孩子跌倒之後,請只需觀察三件事:

1.孩子有沒有昏倒?

2.有沒有外傷?包括流血,瘀青,血腫等等。
3.三天內有沒有持續嘔吐,走路不穩,頭痛欲裂,意識不清?

這三個指標決定了您的孩子是否有腦部的傷害,如果三者答案都是「沒有」,那麼家長就可以高枕無憂,不需要做進一步的檢查。

撞到頭‧不要揉

如果孩子有暫時性的昏倒,表示可能有腦震盪之虞,需送至醫院做檢查。如果有外傷,流血,可以用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血十分鐘,並送到急診處理傷口。至於嘔吐症狀則比較難判斷,因為很多孩子撞到頭之後都會有輕微的嘔吐,可能是驚嚇或者害怕的緣故;但是如果孩子越吐越嚴重,則小心可能是腦壓上升的跡象,要趕快就醫。

另外,大孩子會自己說「頭痛」,也是一個需要小心的症狀;因此撞頭後兩三天,絕對不可私自給孩子吃止痛藥,除非已經給醫師評估過允許使用。
http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/13884349.html

林口長庚神經外科主治醫生張承能:「頭部外傷以後呢,小孩子如果還蹦蹦跳跳,應該沒關係,但是開始喊頭痛或者是噁心嘔吐,或者比較嗜睡的時候,那就要特別小心,可能有腦出血,或者是顱內腦壓增高的情形。」
醫生提醒,父母和學校導師,應該特別注意,小孩子的校園安全,別因為了一時疏忽,造成遺憾。

校園「比力氣」跌倒 女童三天後眼半盲-TVBS 雅琳阿姨:這也就是校護阿姨常常碎碎唸。不定期校網。每週週報、健康小天使培訓宣導,每月公告傷病量,不怕一萬,只怕萬一

新北市一名8歲女童,日前在學校和同學玩比力氣遊戲,過程中整個人,不小心往後倒,頭部撞擊地面,女童回家3天後,出現頭痛、嘔吐症狀,媽媽緊急送往林口長庚,醫師發現女童顱內出血,開刀治療,目前脫離險境,但左右雙眼半盲。小女童躺在病床上,剛開完刀的頭部,用紗布層層包覆,住院的她好害怕,雙手緊抱著娃娃,才能睡得著覺,女童的爸媽好心疼,怎麼也想不到,原本活潑的女兒,玩遊戲出意外,竟然變成雙眼半盲。女童父親賴先生:「凌晨的時候,小孩子突然尖叫說頭痛,那我們就把她送到長庚醫院急診。」 

這個月6日,小女童在學校,和同學玩比力氣遊戲,2個小朋友互相推來推去,沒想到賴姓女童一個重心不穩,整個人往後倒,疑似撞擊到後腦勺,回家後,女童爸媽只知道小女兒跌倒,不清楚其他細節,但過了三天後,女兒不停喊頭痛、想吐,爸媽才趕緊將她送醫。女童父親賴先生:「聯絡簿上是寫說小孩子在學校跟同學,玩遊戲跌倒受傷,小孩子回家當下都沒有,什麼樣的情形發生。」經過醫生診斷,女童顱內出血,腦壓又偏高,開刀治療後,目前雙眼半盲,醫生說,如果再晚幾天送醫,恐怕會癱瘓,甚至死亡。林口長庚神經外科主治醫生張承能:「頭部外傷以後呢,小孩子如果還蹦蹦跳跳,應該沒關係,但是開始喊頭痛或者是噁心嘔吐,或者比較嗜睡的時候,那就要特別小心,可能有腦出血,或者是顱內腦壓增高的情形。」醫生提醒,父母和學校導師,應該特別注意,小孩子的校園安全,別因為了一時疏忽,造成遺憾。

女童嬉戲跌倒 右眼半盲中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

校園遊戲又添一樁意外。新北市賴姓8歲女童,在校內與同學玩「比力氣」遊戲,一不注意,整個人往後倒撞擊地面,回家3天後,出現頭痛、嘔吐等症狀,緊急送往林口長庚,發現女童顱內出血,隨即開刀取出血塊,醫師表示,若再遲一步,女童恐就癱瘓,甚至死亡。

撞到後腦勺 顱內出血

賴媽媽表示,導師在聯絡簿上有寫到孩子在學校與同學嬉戲跌倒一事,但並無提起撞擊到後腦勺,未料隔了3天,女兒突然在房間尖叫,直喊頭痛、想吐,她直覺就是女兒「腦震盪」,才趕緊送醫急救。

沒想到,醫師檢查後說女兒是顱內出血,當下被嚇到說不出話來,經治療後,女兒右眼被診斷半盲,未來須申請身障手冊,在痛心之餘,賴媽媽只希望家長要呼籲孩子,在校園內玩耍,要避免碰撞同學身體,老師也要再仔細檢查,才不會出現像她女兒一樣的意外。

負責診治的長庚大學教授張承能表示,女童送來醫院時,經電腦斷層檢查後,發現為左側枕葉有遲發性出血並且腦壓偏高,若再不開刀搶救,恐怕會有生命危險,現雖已脫離險境,但女童早已留下右眼半盲的後遺症,對未來的生活影響甚鉅。

再遲一步 恐癱瘓死亡

張承能表示,頭部外傷所造成的顱內出血,可分為硬腦膜上腔出血、硬腦膜下腔出血、蜘蛛網膜下腔出血及腦出血。嚴重的顱內出血常合併有腦水腫及腦壓過高的情形,並因而導致半身癱瘓甚至是生命危險。他呼籲學校、導師加強對學生做這類意外事件的防制宣導,以免再有人受害。 

女童嬉戲撞頭 3天後雙眼半盲!校方:外觀判斷無異狀NOWnewsNOWnews 社會中心/新北報導
新北市一名女童在學校與同學玩「比力氣」的遊戲,不慎跌倒撞到頭部,沒想到回家3天之後,女童出現頭痛、嘔吐等症狀,被父母緊急送到醫院之後,才發現女童顱內出血,經過開刀治療後已脫離險境,但雙眼半盲,令父母好心疼。學校校長17日出面說明,第一時間有做外觀判斷,因沒有外傷所以沒有察覺,班導師事後知道相當自責。
女童這個月6日下課後,與同學玩「比力氣」的遊戲,雙方互相推來推去,但在過程中女童不慎跌倒,撞到後腦勺,沒想到事發3天後,女童突然出現頭痛、嘔吐等症狀,被父母送往長庚醫院治療,醫生才發現女童顱內出血,血塊壓迫到神經,經由手術取出血塊,女童脫離險境,但卻留下雙眼半盲的後遺症。
醫生表示,若女童再晚一些就醫,可能會造成癱瘓或是死亡。女童父母控訴,女童撞到頭之後,班導師只有在聯絡簿上面告知女童跌倒的事情,卻未仔細檢查,也沒交代細節。
校方17日提供監視器畫面並做出回應,老師有在第一時間做外觀判斷,從精神反應度都覺得正常,且女童身上也沒有外傷,所以未能及早察覺。校長吳昌期說,班導師事後知道非常自責,接下來將會與家長商討醫療費用的部分

 1000310於臉書 張雅琳只要學校有學生,頭部挫撞傷就不可能不發生,上個月剛考上研究所與同學在就讀的台中市某大學傍晚打球不慎被急速的學弟撞倒在地,當下我姪子竟不認識與他打球的同學,大學的教官與同學陪同隨救護車到醫院,因我姪子手機有我的手機所以同學直接打給我(因我哥嫂在國外工作), 頭部挫撞傷的後續觀察,在網路上只要輸頭部撞傷關鍵字就有一拖拉車的資訊---請點我  ,以下是我以家屬身份表達的文字,在此做分享

人間有愛--愛與希望與包容--雅琳阿姨的迷思

首先謝謝昨天吳同學及其他個位數在場的夠義氣的同學們

XX恢復得很快 他很幸運
至於學弟他也很幸運 碰到XX兩位在學校任事的姑姑
尤其是我在國小擔任健康中心護士阿姨
看到太多這種案例
⋯⋯
往往兩造家長還告來告去 兩位學生早就玩在一起
所以身為姑姑的我們 沒有想到去怪他


在球場打球受傷 都不是大家樂見的
假若不慎撞到他人 道個歉 其實當下應該都會大家心裡舒服一點 況且頭部挫傷不是觀察個兩三天就好
臨床上也有極少數事隔多年才發病的也有
總之 生命是無價的
珍惜 注意自己是否處在安全環境
不然家長或家屬是很害怕接到這種電話的
我昨晚一夜沒睡好
更何況XX的爺爺奶奶知道了 不就更心疼嗎
謝謝教官謝謝昨天在場的同學
我很少上FB
用詞未跟上您們的潮 敬請見諒
XX碰到好同學真幸運 尤其吳同學昨晚讓你耽擱很晚
至於雲端論戰 就暫停吧 別為難學弟了 他肯定也嚇壞了
別讓XX又頭痛    我哥哥嫂嫂也表示不要去怪學弟了
我姪子的留言
 
首先感謝各位關心,先說一下我目前狀況...
現在對於身邊的人我都認得,但對事情特別是前兩天的我失憶的...
但應該是短暫的...頭有點痛有點脹,醫師說是腦震盪...
明天要回去追蹤,應該是沒大礙...就繼續觀察吧

⋯⋯至於對XX科學弟也有事要講...
1.我不會告他啦
2.因為我那段記憶空白,所以我想找"兩邊在場"個位數內的人來幫我恢復記憶,不是要追究他的責任。
3.我想大家比較生氣的是他沒來跟我道歉..至今我也還沒看過他..教官說他可能也嚇到?!至於說他是否有說過的話,我想也等我恢復記憶之後再說...但我想說的是..希望學弟撞倒人後不是逃避,至少也要對我道歉,我想這是整起事件我最悶的地方吧..
4.而大家就不要再口水戰啦!我都清醒了

最後證明失憶要去回想頭會很痛...
麻煩會上ptt的幫我po吧,聽說口水戰很厲害...
很快就能回去啦!感謝大家...

何時找醫生?無外傷先以冰敷處理,接下來就是要觀察有無腦震盪傾向,有 發生下列情況之時,應立即找醫生醫治或至急診室就醫:

頭痛程度越來越嚴重。

噴射式嘔吐發生三次以上。

兩側瞳孔大小不一。

無法叫醒,或意識不清。

無法正常地走路、爬行或講話。

極度地哭鬧或躁動不安。

全身或局部抽搐。

鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體。

一邊或兩邊肢體呈現無力狀態。

健康中心有頭部、胸部、腹部、眼睛、....挫傷家長通知單〈怕孩子回家不敢說或忘記傳達家長〉,希望貼在連絡簿1.回去教室時借由老師簽名繼續觀察在校健康情形〈因有時是上科任課,此動作可讓導師知悉,因家長有要諮詢只會找認識的--導師〉2.返家請家長簽名繼續觀察有無不適情形就得就醫檢查 

88-101學年                                                 102學年改版

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也有醫師認為--頭部受傷 沒症狀也要就醫--中時電子報1030209

腦震盪的檢查與診斷--網路
當頭部外傷後,很重要的步驟之一,就是檢查患者是否有腦震盪,醫師會針對以下部位的反應,來診斷患者是否有腦震盪;
1. 問診 ~ 看從多高的地方敲到腦部 有沒有嘔吐症狀?什麼時候受傷的?
2. 走路 ~ 看看能不能走直線 還是歪歪斜斜的走 [直走 OK]
3. 外傷 ~ 頭部有沒有明顯的外傷流血
4. 頭部 ~ 摸摸看有沒有腫起來 (可能淤血) 骨頭是否裂掉?(可能會照X光片)
5. 眼睛 ~ 瞳孔對光線有沒有反應 (像電視上拿筆型手電筒晃一下看有沒有收縮)
6. 頸部 ~ 能不能點頭 還有往兩邊的肩膀貼近 [不行的話就有問題]
7. 手勁 ~ 看手指能不能"緊握"醫生的手指 (嬰兒可以讓他們抓手指坐起來測試)
8. 手臂 ~ 四掌緊貼 大人手掌迅速抽回 看看小朋友兩手滑落速度是否一致 [一手快一手慢的話也有問題]
9. 膝蓋 ~ 看看膝蓋反射動作是否正常?拿小湯匙敲膝蓋關節看看小腿會不會動
當頭部有受重擊,但並未造成顱部嚴重外傷與腦內的創傷時,如出現下列幾種情況,表示有腦震盪的情況,最好馬上送醫檢查:嚴重頭痛、噁心嘔吐、異常嗜睡、言語不清、嚴重頭暈、走路不穩等現象。通常在送醫後,醫生會安排作腦部的電腦斷層掃瞄,檢查內部是否有任何出血或創傷。
腦震盪的治療原則
發生腦震盪現象時,最好的方式就是要好好休息,多休息頭痛、頭暈的現象就會自然痊癒,也是治療腦震盪最好的方法。若有送醫院治療,通常醫師會建議腦震盪病人傷後應短期留院觀察2—3天,定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,腦震盪病人以便及時發現可能並發的顱內血腫。

通常治療的方式為:
1.治療腦震盪的方法就是休息與觀察:建議於安靜環境中臥床休息,且有人在旁陪伴觀察。
2.過量的靜脈輸液可能引起腦水腫,因此醫師會評估給點滴與否。
3.若有頭痛症狀,可依醫師指示服用止痛藥。
4.除非懷疑有骨折或腦內出血,否則不須照射頭部X光及電腦斷層攝影。
5. 有些頭部在受撞擊時,常使頸椎過度地伸展與彎曲,繼而產生頭、頸部疼痛和頭昏,如車禍時最常發生。這時有些醫生會給予止痛藥和肌肉鬆弛劑,嚴重者,會有噁心嘔吐感,這情形一般會持續兩個星期,但大部分的病人會慢 慢好轉,如果可以的話,可於頭頸部患處熱敷,可有效緩解頸部的疼痛。

返家休養的注意事項 
1.臥床休息,並將床頭抬高約30度。
2.家屬每兩個小時探視病患是否有意識改變。
3.可冰敷以減輕腫脹及疼痛。
4.休養期間盡量避免抽菸、酗酒及服用鎮靜安眠藥,以免掩飾病情至惡化。
5.宜治療後兩天至腦神經外科追蹤。
6.頭痛及頭暈情形會持續數天甚至數週。可能也常有某種程度的嗜睡,若發生嚴重頭痛、反覆性嘔吐、意識越來越不清楚且叫不醒、痙攣或突然抽筋、呼吸困難、肢體無力或癱瘓……等現象,一定要立即返院診治。

如何改善腦震盪後遺症
少部分腦震盪的患者,會出現「腦震盪症候群」(後遺症); 這個症候群主要由「身體」、「認知」與「情緒」3種不同類型的症狀所組成。
1.身體症狀:如頭痛、頭暈、容易疲倦等。
2.認知症狀:包含記憶力下降、注意力不集中、反應遲緩等。
3.情緒症狀:像是易怒、心情煩躁、焦慮等,皆相當普遍。

過去的學術研究與臨床經驗顯示,身體症狀常在腦震盪後2週內產生,而認知與情緒症狀常見於腦震盪後1個月至2個月。萬一出現類似症狀;正確的處理。首先,先去醫院作適當的醫學與影像學檢查,以排除腦內出血,或其他腦損傷的可能性。其次,當被醫師診斷為「腦震盪後症候群」,建議記住以下「三不一沒有」的關鍵,即可有效改善症狀。
1.「不要操勞自己的頭腦」:讓它好好休息。
2.「不要測試自己的極限」:凡事適可而止,千萬不要等到覺得不舒服的那一刻才停下來。
3.「欲速則不達」:由於症狀的影響,患者常會有「想要做什麼,卻力不從心」的感覺。因此,不論工作是電腦工程師、農夫或學生,都要依照循序漸進的原則,慢慢地回到原本正常生活的軌道。
4.最後,要記得「沒有不會改善的症狀」。事實上, 腦震盪後症候群雖然造成受傷者身體與心理上的雙重痛苦,但幸運的是,90%以上的腦震盪患者,他們的症狀在受傷後3個月即可明顯改善。

結語:
我們的腦袋瓜子看起來雖然堅硬,其實也是很脆弱的,雖然不至於一撞就壞,但也別掉以輕心哦!頭部受到撞擊後,就算只是輕微的腦震盪還是要多休息,並且在短期內密切地觀察是否有嚴重頭痛、反覆嘔吐、異常嗜睡、言語不清、走路不穩等現象,若是的話,最好隨即送醫檢查。因為有時在當下雖然沒有症狀,必不表示就不會有後續的發展。並且腦細胞受損的修護期較長,需要兩週到三週的時間,還是好好休息吧!

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新竹市東門國小健康中心

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