腮腺炎 @ 新竹市東門國小健康中心 1091223部落格已搬家

腮腺炎（Mump），俗稱「豬頭皮」，是由濾過性病毒所引起的一種傳染病，因為病毒感染會造成腮腺疼痛腫大，導致臉兩側發炎腫得像豬頭一樣，所以又被叫做「豬頭皮」。

腮腺炎的感染對象多半是兒童，病童間易互相傳染，但是只要感染一次，即能終身免疫。腮腺炎的潛伏期約二至三週，會影響唾腺、神經組織，發燒、一個或多個唾液腺腫大且壓痛是主要的臨床表癥；若是感染者為成人的話，則要留意併發睪丸炎、卵巢炎、不孕症及無菌性腦膜炎等嚴重後遺症。

一年四季都有可能感染腮腺炎，但其中以冬天和春天最為常見，世界各地都有病例發生，男女的罹病比率並無明顯的差異。在一九六八年有關腮腺炎的疫苗在床實際運用後，腮腺炎的發生率就大為降低了。

腮腺炎機轉
腮腺炎是由副黏液病毒paramyxovirus感染腮腺所造成的一種傳染性疾病，它的傳染途徑主要是經由飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染，所以在臨床上常見可見病童間互相傳染的病例。但是，只要被感染過後，通常可終生免疫。

腮腺炎的潛伏期約二至三週，發病前四十八小時的感染力最強，病發後十四天內尿液中仍可能帶有病毒。根據調查資料顯示，未接種腮腺炎疫苗的成人中，有八成具有抗體，所以它主要的侵襲對象是九歲以前的幼童，其中又以四至九歲為高危險群。

雖然說病毒的傳染性極強，所幸病毒進入體內後約有三成的感染者並不會發病（即隱性感染），但是仍然具有病毒散播能力，不容忽視。

腮腺炎的症狀

感染腮腺炎的病患會出現食慾不振、身體不適的症狀，接著就會出現腮腺發炎腫大、疼痛、咀嚼困難等情況，有時還會有發燒、頭痛、耳痛、胃痛及嘔吐等問題，值得注意的是，感染者若是成年人的話，得小心併發睪丸炎、卵巢炎、不孕症及無菌性腦膜炎等嚴重後遺症。

在腮腺炎的種種症狀中，最典型的是臉部的腫脹，其導因腮腺（耳下腺）的腫脹所造成，通常會先從一側的臉頰開始，然後再到另一邊，有時候則會兩側臉頰同時腫脹；也就因此，腮腺炎又被俗稱為「豬頭皮」。

在併發症方面，睪丸炎、卵巢炎、不孕症及無菌性腦膜炎等嚴重後遺症是最為常見，也是最值得注意的。通常來說，病患在病發後十天，出現頭痛和頸子僵硬等情形時，要小心是否併發了腦炎或腦膜炎，因為每十萬個腮腺炎患者中會有二百五十個腦膜腦炎的病例，其死亡率約有百分之二。

而合併睪丸炎的後遺症通常會出現在青春期或成人男性感染腮腺炎的病患身上，多半是出現單側睪丸炎，約有三成會出現雙側，它發病的速度很快，發燒、寒顫、頭痛、噁心、下腹痛是典型的外顯症狀，大約可維持四天之久，有時還會被誤以為是盲腸炎，可採局部冰敷來緩解疼痛。

相對的，若是感染腮腺炎的病患是青春期或成人女性的話，則是面臨卵巢炎的後遺症，主要症狀是腹疼痛或可摸到腫脹的卵巢為主，所幸它並不會造成不孕。但是值得注意的是，若是懷孕最初三個月感染腮腺炎的話，孕婦會增加流產的機率，但目前並無肯定的證據顯示懷孕期間感染腮腺炎會導致先天性畸型。

腮腺炎的治療照護
對於腮腺炎的治療，原則上並沒有特效藥，臨床上主要是以症狀治療為主，依病患外顯症狀而給予輔助性的治療，藉由病患本身免疫力來恢復健康。但有些疾病的症狀與腮腺炎類似，需要要靠正確的診斷後再以抗生素來治療。

通常來說，面對腮腺炎病患時，有些照顧上的細節是值得注意的，因為這些照護可以解緩病患的不適，協助病患早日恢復健康。

１.	如果小孩子診斷出確實罹患腮腺炎時，要進行必要的隔離施措，禁止小孩子再到學校上課，以免造成其他小孩子的感染。
２.	因腮腺腫脹，病患在進食咀嚼時會感到疼痛，不妨改以柔軟而富營養的膳食如湯米、米粥來替代；或乾脆將食物打成果汁狀吸食。萬一無法咀嚼，可喝高熱量的飲料補充能量。
３.	忌喝果汁，因當中的檸檬酸會刺激咽喉；要多多喝開水，注意口腔衛生，也可用淡鹽開水漱口以減不適。
４.	如果男孩子出現睪丸腫痛、女孩肚子痛的情況時，要儘速帶往醫院求診，避免併發睪丸炎或卵巢炎等嚴重後遺症。
５.	萬一病發十天後，小孩子的病情非但沒有改善，還持續加劇，出現頭痛、頸子僵硬時，千萬要小心併發腦膜炎的致命危機。

此外，最好的治療就是預防，目前在國內建議寶寶十五個月大，接受一劑與麻疹德國麻疹混合之疫苗（MMR），百分之九十五以上的人可以產生對腮腺炎的抗體，且效果可以持續十二年以上，所以家中若有年齡已經適合接種疫苗的寶寶，爸爸媽媽可千萬不要忘了喔！

腮腺炎的預防
在腮腺炎在的預防上，最重要的也是最有效的方法為確實接種腮腺炎的疫苗，因為根據調查顯示，只要確實依照規定接種腮腺炎疫苗者，高達百分之九十五具有抗體；同時，自從疫苗的問市以後，全世界各地的腮腺炎病例也呈現大幅度的下降，證實疫苗的接種絕對有助腮腺炎的預防。

除此之外，還可以從建立個人良好的衛生習慣著手，特別是當腮腺炎流行或家中有人感染腮腺炎時，可以發揮保護自己的功能，免於遭病毒感染的危險。以下就簡略提供多項衛生習慣方面的建議事項：

１.	維持良好的個人及環境衛生，定期打掃週遭環境。
２.	保持雙手清潔，養成正確的洗手方法。
３.	雙手被呼吸系統分泌物弄污後（如打噴嚏），記得要立即洗手。
４.	打噴嚏或咳嗽時要掩住口鼻，並妥為清理口鼻所排出的分泌物。
５.	隨時保持舊玩具和家具的清潔。
６.	受感染的兒童出現腫脹後十日內，應該在家休養，千萬不要到學校上課，以免將病毒傳播給其他的小朋友。
７.	確實按照現行規定接種腮腺炎疫苗，可有效產生抗體，降低腮腺炎感染的機率。

MMR三合一疫苗

所謂的「MMR三合一混合疫苗」指的是痲疹、德國痲疹及腮腺炎三種疫苗，它們都是利用組織培養製造出來的活性減毒疫苗，採取皮下注射的方式來進行疫苗的接種。確實完成疫苗的接種後，對於痲疹、德國痲疹及腮腺炎這三種疾病的有效率可達百分九十五以上，而且是具有長期免疫效果的。

接種MMR三合一混合疫苗後會有些許的後遺症產生，通常來說，接種後可能的反應有下列幾項：

１.	局部反應很少。
２.	與痲疹疫苗一樣在接種後第五至十天，偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒。
３.	與德國痲疹疫苗一樣，偶有發燒、暫時性關節痛。
４.	腮腺炎疫苗曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。
５.	接種後，請多喝開水，如有特殊反應時，可至轄區衛生所或醫院診治處理。

當然在接種MMR三合一混合疫苗時，也有些注意事項及禁忌需要留意的，像是接種三個月內避免懷孕、曾注射過免疫球蛋白、血漿或輸血者要等三個月後才能接種、患有嚴重疾病者但一般感冒不在此限、免疫不全者包括使用腎上腺皮質素或抗癌藥物者、孕婦等等，最好不要接受疫苗的接種，會比較安全些。

新竹市東門國小學生傳染病請假休息參考表 家長簽名：

（請家長為多數學生健康請據實通報與請假、不可送到安親班）

壹、呼吸道傳染病：東門校園傳染病防治及腸病毒、水痘、流感…等預防宣導網請參閱健康中心網站

病名	傳染途徑	學校的管制辦法（最好口頭請示醫師決定請假日數）
一、水痘	直接接觸飛沫傳染及接觸受污染物。	採嚴格的隔離措施至傳染期過後，至少七天不得來校上課。
二、感冒、流感	直接經由咳嗽或噴嚏傳染，間接則由患者呼吸到所分泌的污染物。	病情嚴重或24小時內38度以上發燒學童應避免來校上課。恢復期到校上課建議戴口罩，避免傳染他人及保護自己。
三、德國麻疹	直接接觸飛沫傳染接觸受污染物。	凡具傳染力者，不得到學校上課。
四、麻疹	飛沫傳染接觸受直接接觸飛沫傳染接觸受污染物。	當疹子出現，至少五天後才可到校上課。
五、腮腺炎	直接接觸飛沫傳染接觸受污染物。	一般要等患童腫脹及壓痛消失後，才可到學校上課。
六、球菌性腦膜炎	直接接觸飛沫傳染接觸受污染物。	患患童痊癒之後（一般需約14天以上）或是經檢驗結果呈陽性反應，才可到學校上課；另外接觸病患，在接觸後7天，亦不得到學校上課。
七、風濕熱	呼吸道分泌物接觸傳染	若發現學童有嚴重喉痛情形，應立即就醫由醫生給予抗生素治療。
八、猩紅熱	直接接觸飛沫傳染接觸受污染物。	罹病後至少7天不得到校上課到所有不正常分泌物完全消失時。
九、傳染性膿痂疹症	直接接觸	直到膿胞完全消退，才可到學校上課
十、腸病毒	接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途經傳染。主要症狀：腸病毒71型易在六歲以下兒童出現手足口症、咽轄炎症狀，診斷容易。至於伊科病毒第四型在大人、小孩皆可能嘔吐、腹痛等症狀（似中署），至於嬰兒四肢、屁股、臉則可能出現疹子或出血點等，並常合併輕微水瀉或解不出來的現象。	預防方法：（1）目前腸病毒中除了小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可供預防。（2）請盡量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。（3）家中如有病患，症狀輕微者，請在家隔離，以免傳染給他人。並請多休息，適當補充水分。（4）加強個人衛生，請常洗手。（5）加強居家環境衛生及通風。（6）如有病童確認為手足口症或泡疹性咽峽炎，應建請家長予以請假並告知導師以便通報衛生所及CDC 暫時不要上課（建議7天）。（7）班級漂白水消毒每週最少要使用一次若班級停課—請家長面對腸病毒勿過度恐慌做好衛生習慣加上學校持續監控疫情並嚴格加強消毒工作停課期間若學童不適經診斷為腸病毒請務必回報導師期間造成您的不便為了學童健康敬請見諒! 不要因為孩子因停課而怕落後學業，依然將停課中的孩子送到安親班上課，雖然沒發病卻讓其他健康的孩子暴露在感染危險中。 *東門通報案例及停課〈僅低年級有停課考量〉訊息，不定期網公告
貳、皮膚傳染	病:
一、頭蝨	接觸患者的頭部.梳子.髮夾.帽子等物體而遭到傳染	用【必去蝨】洗頭劑洗頭，已消滅頭蝨的幼蟲、成蟲，可到藥局去購買。
二、頭癬		先將患處頭髮剪短，再去看皮膚科。