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如何判斷傷口是否需要缝合？在家發生時該不該送醫縫合？--備而不用

有時家長都帶去了，小於一公分的也乾脆縫好了、就像頭部挫傷，沒時間解釋，只好安慰性照X光（但照X光不是首選的或是必要的）

簡易辨識：

1傷口大於於一公分（深度大於0、5公分）

2可看到脂肪層

3無法止血

4髒的傷口別急著縫

5傷口小於一公分無急迫性但需知會家長照護情形與發生原因，不放心要去給外科醫師診療於6-12小時處理即可。

您不能不知道孩子傷口的處理原則，很多人的觀念可能都錯了..... - 白袍旅人作者：楊為傑醫師弄明白為什麼要縫合傷口。最常見的縫合理由有：

預防注射的「五合一疫苗」包含破傷風類毒素，接種時程為2、4、6、18個月齡。「四合一疫苗」也包含破傷風類毒素，接種時程為五歲大。因此，十歲以下有完成接種的孩子受傷時，不需要額外注射破傷風類毒素。
優碘是清潔與消毒傷口的好物，家家都可以備個幾瓶。優碘並不會導致色素沈澱，請放心。
建議就醫處理之狀況：大面積、深達一公分、可見到脂肪/肌肉層、污穢的傷口、持續出血、影響孩子活動、有分泌物、咬傷。
傷口敷料好用。可以幫助傷口復原，減少疼痛與疤痕之產生。但是不是每種傷口都適合使用。傷口敷料之禁忌症：骯髒傷口、感染性傷口、滲出液很多之傷口、大型傷口、周邊皮膚狀況不佳之傷口。

傷口要不要縫？

通常而言，傷口縫合的目的是為了：止血、加速癒合、保持美觀等等。當孩子的傷口 > 一公分，位於某些特殊部位，血流不止，形狀不規則時，都有可能要考慮縫合。在孩子身上，縫合最大的問題是：普遍都需要在麻醉下才能縫傷口，這也是許多家長最顧忌的地方。

其實，醫師比您還不想做這件事，因為風險相對高而且麻煩。若不是為了孩子好，醫師是不會輕易出手縫孩子的傷口。因此當您遇到醫師建議您縫合時，請仔細考慮這件事。

而骯髒的傷口是不可以縫的，畢竟把髒東西縫在組織裡面可不是什麼好事。

傷口<1公分，也不深（<0.5公分），既然家長帶來了，縫個一兩針也交代過去

有些傷口不需要縫合

有時候頭皮受傷，傷口流血很多，但止血之後，傷口只有一點點。這種一般傷口癒合快，很少感染。可以無需縫合，等待自我痊癒。還有就是連接上牙齦和嘴唇的組織，叫做系帶，孩子摔倒或撞到臉，系帶經常會受傷流血，這種一般也不用縫合，用浸泡過冷水的紗布施加壓力即可。如果不確定孩子的傷口是否需要縫合，需要去醫院去檢查一下。

外傷傷口的縫合與拆線的時機--外傷科蘇君明主治醫師

外傷大致分為幾種，一是裂傷，一是擦傷，另外是挫傷。不同的傷口當然有不同的處理方法。

「擦傷」指的是皮膚表面的損傷，或深或淺，面積或大或小。擦傷當然同時伴隨著身體的外力衝擊，所以常常跟挫傷是一起的，只不過擦傷強調的是皮膚表皮的損傷，而挫傷指的是軟組織的鈍傷害。擦傷挫傷是急診最常見的外傷，擦傷雖無大礙，但傷口會痛，而且後續可能有照顧的問題，容易感染也容易留下疤痕，要盡可能清除髒汙異物，否則傷口會發炎感染，這是最重要的步驟！

「裂傷」是皮膚表面有不連續的傷口，或深或淺，有的傷口整齊，有的不整齊。處裡的方法先是清潔消毒，最好可用無菌乾淨的生理食鹽水清洗傷口，盡可能去除髒汙異物，因為傷口的處理「清潔」最重要。接著是消毒傷口，通常我們以水溶性優碘消毒傷口，一般傷口現在多半不用雙氧水消毒，雙氧水消毒會有泡泡，且對皮膚傷口有刺激性，臉上的傷口就不建議使用優碘，可用一些抗菌藥膏即可。

清潔消毒傷口之後，可能要考慮縫合傷口，傷口要縫合之目的有兩個，一是止血，二是要對齊傷口，使傷口平整。如果有這兩種需要，就要縫合傷口，如果是表淺性的裂傷，加壓就能止血，傷口又不深，可以對得齊，那就可以不縫合，包紮起來就可以，縫合要打局部麻醉，要拆線，會有縫線的痕跡，能不縫就不要縫了，可是一定傷口要能止血對齊，而且要小心照顧，不然沒有縫線綁住，傷口一稍用力可能就裂開！

縫合傷口一般都是用縫線，有各種不同材質，大致分為可吸收及不可吸收兩種，外面的傷口考慮縫線的強度，多使用不可吸收的線，裡面(非表面)的縫合才使用可吸收的線(不需拆線)。不可吸收的線強度較差，用於皮膚表層怕傷口會容易裂開，而且吸收有時不完全會造成慢性纖維化凸起，使皮膚表面不平整，所以不用於表層縫合。既然用不可吸收的線縫合傷口，當然要拆掉，不過傷口位置不同大小深淺不同，拆線時間也不一樣，臉部通常５至７天，四肢身體大概７至１０天，大而複雜的傷口及關節部位傷口可延至10天或２週再拆線。

拆線的時間太早傷口可能癒合不完全容易裂開，太晚拆線的話，線會被包住，卡進肉裡，而且縫線疤痕就會比較明顯。感染的傷口一般也會需要長一點時間來癒合，有些大的傷口拆線可能還要分次來拆。拆線時以生理食鹽水清洗傷口血塊，以看清縫線，拆完線後傷口會面臨張力增加的問題，可能會造成傷口裂開或越來越寬的疤痕，此時可黏貼美容膠布，每2至3天更換一次，因疤痕成熟及強度穩定約需6個月，使用6個月後才能達到減少疤痕寬度的效果。

也有非縫線的傷口處理方式，譬如像釘書針一樣用釘的，或是用像三秒膠的膠水用黏的，或是市面上各家廠商推出的一些防水膠帶，各有優缺點，可視傷口種類不同來選用。

傷口太大不能自己癒合。用針線將傷口的邊緣縫合起來有助於傷口癒合。

預防感染。如果傷口是一個裂開的大口子，用針線把它縫合起來能盡量避免感染的風險。因為開放性的傷口，特別是這種裂開的大傷口最容易受到感染。

縫合傷口能減少疤痕。如果受傷部位於臉部等位置，可能會影響到美觀，縫合傷口就顯得更加有必要了。

看看傷口有多深。如果傷口深度超過0.5厘米，就有必要縫合。如果傷口深到可以看到黃色的脂肪組織甚至是骨頭了，那肯定就得去看醫生。

看看傷口有多寬。你的傷口是否自己合攏在了一起？還是說需要外力將它聚攏，才能遮住傷口內的組織？如果傷口需要靠外力才能合攏，那也就意味著有縫合的必要。用針線縫合傷口可以讓傷口合攏，從而加速傷口癒合。

看看傷口的位置。如果是開放性傷口而且受傷的部位處於經常活動的部位，那麼就應該縫合，這樣可以防止身體活動和皮膚拉伸時傷口再次裂開。打個比方，當傷口位於膝關節或者是手指（特別是指關節）等部位時就需要縫合，而當傷口位於大腿肌肉上時就不一定非要縫合了。

讓醫生給你接種破傷風疫苗。破傷風疫苗的有效期不超過十年，所以超過有效期後你需要重新接種。如果身上有開放性傷口，而你又是在十年前接種過破傷風疫苗，那你還是得跑趟醫院。

到了醫院之後，你可以請醫生看看，確定你的傷口是否需要縫合。

如果你還是不清楚傷口是否需要看醫生或者縫合，為了以防萬一，還是去醫院的好。