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970317兒童性早熟愈早治療愈好

越來越多的兒童提早出現第二性徵，讓父母們擔心不已，醫師說，「性早熟」指的是，小女
生在8歲以前，男生在9.5歲以前出現第二性徵，或女生在10歲以前來第一次月經，是常見的
兒童內分泌性疾病。
女生性早熟可分為真性、假性和不完全性三類。所謂「真性性早熟」，因下視丘、腦下垂體
、與性腺軸提前發動所致，發生機轉與正常小孩相同，內分泌和內外生殖器的發育也正常，
但身高體重會急速增長，骨骼生長板也提前閉合，因此身高普遍較矮小。LHRH測驗呈LH反應
最高值≧10mIU/mL且合併第二性徵。B. 治療條件：
I 年齡：開始發育的年齡女孩≦七歲，男孩≦八歲。
Ii 骨齡加速：較年齡至少超前二年。
Iii 預估成人身高：
a. 女≦一五三公分，男≦一六五公分或
b. 比標的身高（target height，TH）至少相同或較矮；或標的身高（target height，TH
）=【父親身高＋母親身高＋11 (男)－11 (女)】÷ 2

至於「假性性早熟」，成因則是攝取太多的荷爾蒙，例如吃了含性荷爾蒙的藥物、食品，使
用含性荷爾蒙的化妝品，或媽媽在懷孕期間或哺乳期間服用含性荷爾蒙類的藥物，內因主要
是性腺或腎上腺皮質病變。
而「不完全性性早熟」，外觀上僅乳房或陰毛發育，不伴有其他特徵發育。
醫師說，性早熟病因不同，治療方法也不一樣，如是腫瘤造成必須手術切除，外因性荷爾蒙
造成，須停止含有性荷爾蒙類藥物和食品的使用。

性早熟，本身可能是一個疾病，但也可能只是較早啟動每一個人本來就
會進行的發育過程；這之間的分野，就靠家屬和專業醫師之間的密切配
合追蹤。許薰惠主任強調，定期追蹤測量身高體重及身體發育的評估，
是最直接了解兒童生長是否正常的簡易方式，若有異常的現象，治療有
其黃金時間，愈早治療效果愈好。

性早熟好發原因很多，近來女童也有增加趨勢，統計研究，以偏好甜食及肥胖的幼童比例較高。
所謂的「性早熟」，周言穎表示是指女孩八歲前，男孩九歲前，因為內分泌不平衡，開始提早有青春期變
化出現，女生可能會有乳房開始發育、陰毛或腋毛生長，或月經來潮，男生則可能出現睪丸、陰莖變大，
時常勃起、甚至變聲等變化。另外，男女生也會有身高快速增加及骨頭提早成熟情況。
周言穎說，有些兒童在發育中身高可能比同年齡高，但事實上，因為性荷爾蒙分泌增加，骨板反而過快癒
合，造成提早停止成長，而最後反而成為班上小不點。在心理上，也可能因為第二性徵提早出現，成為同
學笑柄，而影響心理髮展。

至於發生原因，有中樞性及末梢性性早熟等，其中中樞性早熟主要是性腺淚素亢進，或下視丘病變造成，
成大小兒內分泌科之前就有一名學童是因腫瘤所造成，而男病童中有不少是屬於這種病變。

女病童目前則多屬於找不出原因的特發性早熟，周言穎表示，還沒有明確的原因，但根據他們統計，女童
性早熟的數量近年來不斷增加，可能與日漸升高的環境荷爾蒙有關。另外，研究也發現，在有性早熟情況
的女童中，多數有肥胖超出標準、偏嗜甜食及脂肪類、少吃蔬菜的情況，建議父母應多注意孩童的飲食均
衡。　　
目前有藥物可以抑制性早熟的情況，愈早期接受藥物的控制，抑制效果愈好，只要病童情況改善，可以隨
時停止服用藥用，病童也可繼續發育，並且不會影響生長曲線。
現在外源性類固醇愈來愈多，加上環境、飲食刺激，容易造成早熟。發生性早熟時，求助婦產
科、泌尿科，小兒內分泌科醫師皆可。性早熟會造成骨骼發育提早結束，造成身材矮小，心理
和社會適應不良，也容易遭受「性侵害」，造成其他影響。
兒童飲食
在飲食當中有很多食物並不適合孩子食用，為了讓孩子的飲食習慣更好，盡量不吃以下東西：
１．不吃加人參的食品。人參有促進性激素分泌的作用，兒童吃了可能導致性早熟，嚴重者影響兒童的
正常發育。
２．不吃罐頭食品。罐頭食品加工時都要加入一定量的添加劑。由於兒童發育未成熟，身體各組織對化
學物質的反應及解毒功能都低，因此食用罐頭會加重臟器的解毒排洩負擔，甚至因某些化學物質的
積蓄而引起慢性中毒。
３．不嚼泡泡糖。泡泡糖的主要成分中有橡膠和增塑劑。橡膠裏加了硫化促進劑、防老劑等添加劑，均
有一定毒性，吃多了會蓄積中毒。增塑劑雖然毒性低。但它的代謝產物苯酚在消化道再吸收會對身體有
害。
４．不吃酸梅粉。酸梅粉（精）長時期多食後，會使胃中的酸含量明顯增高，兒童的胃黏膜會被腐蝕，
易發生胃、十二指腸潰瘍。
５．不飲可樂型飲料。可樂是加入了咖啡因的飲料。研究表明，可樂型飲料對兒童的記憶有干擾作用，
並使小兒的中樞神經系統興奮，易產生多動症。
６．不多吃雞蛋。兒童胃腸各種消化分泌較少。多吃雞蛋會增加胃腸負擔，引起消化不良性腹瀉，還會
引起維生素Ｋ缺乏症，出現煩燥不安、面色蒼白、面部皮疹、嗜睡、毛髮脫落等症狀。
７．不多吃。糖是不含鈣的酸性食品。正常人體需保持弱減性，吃糖過多，就要消耗人體裡的鹼性物質
鈣，天長日久會影響兒童的骨骼發育。