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校園常見急症處理--發燒∣腹痛∣嘔吐∣昏倒∣休克∣異物梗塞∣呼吸心跳停止---中華民國學校護理人員協進會 

 發燒
  1. 37.5℃以上,應多喝水、休息。
  2. 38℃以上即給予冰枕使用,多喝開水,通知家長送醫。
  3. 39℃以上或生命徵象異常,應立即送醫急診並通知家長。

症狀:可能伴有臉色潮紅,全身酸痛無力、倦怠、有熱感、心跳增加、呼吸次數增加,食慾不振、頭痛、頭暈、畏寒、顫抖等。

處理要點:

1.  冰枕(冰寶)使用(口溫抏氏38度以上),減少衣物,調整被蓋,若有顫抖、畏寒時需要給予保暖。

2.  可用溫水擦拭身體或洗溫水澡。(口溫攝氏39度以上)

3.  注意生命微象(血壓、體溫、脈博、呼吸)的變化。

4.  保持空氣流暢。

5.  多喝開水。

6.  宜多臥床休息。

7.  食慾差時,宜採少量多餐。

8.  喉嚨痛時,可一日多次以溫食鹽水含漱喉嚨。

預防:

1.  避免感染:勿與感冒患者共用碗筷、杯,少上公共場所。

2.  增加自己的抵抗力:均衕而營養的飲食、充足的水分補充、足夠的休息、適度的運動、愉快的心情和多吃水果抏取Vitamin C )都是妙方。

小心,發高燒的後果壞掉的可能是心臟...父母絕對不可不知的疾病-川崎氏症 ─ 親子天下─嚴選部落客

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 腹痛
 身體檢查與評估,了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。                    
  • 胃痛─休息、喝溫開水,如無改善,通知家長送醫診治。
  • 脹氣─腹部塗抹薄荷油類藥物,順時針方向輕輕按摩,助排氣,必要時請同學陪伴如廁。
  • 外力引起─密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。
  • 生理痛─喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。
  • 不明原因腹痛─急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。
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 嘔吐
  1. 了解嘔吐的原因及性質。
  2. 觀察嘔吐物之性狀。
  3. 為減輕嘔吐之不適,以鹽水漱口
  4. 檢查腹部有無異狀;腹部扣、觸診。
  5. 嚴重嘔吐;應立即通知家長送醫診治,以防電解質不平衡、抽筋或脫水。
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 昏倒
  1. 了解昏倒的原因,若為疾病引起,則依該疾病之照顧原則給予處理。
  2. 症狀處理及心理支持。
  3. 注意生命徵象之變化,必要時應立即送醫。
  4. 給予舒適之環境。
  5.  昏厥(暈倒)

    定義:因腦部血液供應突然減少,而導致暫時性的知覺喪

    失,但經數分鐘後,仍可恢復知覺。

    症狀:臉色蒼白、頻頻打哈欠、皮膚濕冷、冒冷汗、頭暈、

    噁心、想吐。

    處理要點:

    1.  若患者主訴快要暈倒時,應該讓他坐下,鬆開頸、腰的衣服,同時使他的頭部垂到膝上。

    2.  患者若已暈倒,應該讓患者平躺,搖高床尾使腳高於頭部20-30公分。

    3.  鬆開患者頸、胸、腰部的衣服,讓其吸入新鮮空氣,如在室外,不要讓陽先直接照射到患者。

    4.  可以使用阿摩尼亞讓患者聞,使其甦醒。

    5.  如有嘔吐時,將其臉傾向一邊,以防異物梗塞。

    6.  輕拍患者臉部、使其甦醒。

    7.  甦醒後,不可立刻下床走動,仍;該躺著休息數分鐘。

    8.  於甦醒後,檢查身體有沒有受傷。

    9.  不可任意給患者飲食或喝水,須待患者完全清醒,方可酌量給予飲水。

    10.患者恢復知覺後,適度給予心理支持。

    11.懷疑有頭頸部受傷者,不可任意搬動患者。

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 休克
 由於全身組織灌流減少,造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。                    

■引起休克之原因:

  • 器質性的;如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。
  • 非器質性的;如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。

■處理方式:

  1. 檢查生命徵象之變化,去除引起休克之原因。
  2. 迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。
  3. 鬆開衣服,身體放平,抬高下肢20~30公分。
  4. 保暖:四肢冰冷者,覆蓋棉被或毛毯。
  5. 意識清醒者,可以適度補充溫水。
  6. 如嚴重休克,必要時應使用心肺復甦術(或復甦姿勢),並迅速送醫急救。
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 異物梗塞

 異物梗塞在氣管,若患者正在大力咳嗽時,急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽;若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)。

雅琳阿姨:請協助宣導吃東西需細嚼慢嚥,規範午餐安靜用餐並於潔牙後才可離開教室,請勿於吃東西時嬉戲或說話。異物梗塞(包括食物)噎住緊急狀況可能會造成窒息及短暫腦部缺氧,甚至8秒,就會導致昏迷,若時間更久會造成永久性腦部傷害                    

■哈姆立克急救法

  • 將施救者一隻手握成拳頭,用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部,用另一隻手抵住,放在梗塞者的腹部(劍突與肚臍之間),用力按並朝上擠壓,必要時再重覆幾次(原則上為5次),直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相助時,就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓,如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳頭,這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子(1~8歲),要領和成人同。
  • 當患者意識喪失時,則保護病人平躺於地上,先打開嘴巴以清除異物;若無法清除異物,即應打開呼吸道吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣,若仍吹不進去,則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝橫跨於患者大腿兩側,或跪在患者大腿旁,手掌重疊,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的頭部方向擠壓,最多5次。
  • 若患者為即將臨盆之孕婦非常肥胖時,則在胸骨下半部心臟按摩處往內做胸部擠壓,最多5次。
  • 若是小於一歲以下之嬰兒,有異物梗塞在氣管,則不可做哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內器官,應改為拍背壓胸法,將嬰兒趴在大人前臂,在其背部兩肩胛骨間拍5次,依患者年紀決定力量的大小,再讓其平躺壓胸部5次,重覆上述動作直到異物吐出,但若是液體異物梗塞,如溢奶則應先抽吸、暢通呼吸道、吹氣,如無合併固體物阻塞,很少需要用到拍背壓胸法。
  • 如何分辨異物梗在氣管或食道內?最簡單的方法是看病人能否說話,若病人完全不能說話,則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管,此時應考慮立即實行哈姆立克急救法;若病人能講話,表示異物在食道內或只部分阻塞氣管,此時無需立即實行哈姆立克急救法,送醫治療即可。
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 呼吸心跳停止
  1. 應先檢查有無脈搏、呼吸,判斷是否應做此項技術。
  2. 務必把握『黃金時間4-6分鐘內,立即進行心肺甦醒術(CPR)。
  3. 在進行急救前應先通知學校其他相關人員在旁協助,並通知119前來支援,速送醫院爭取急救時效。

 

扭傷及拉傷

定義:扭傷是肌肉過度拉張和用力所造成。背扭傷是常見的傷害。拉傷是護住身體各關節的韌帶受傷,韌帶可能拉長或全拉斷。通常是由於過度擴張或超過正常幅度的扭曲肢體,因而拉長並拉斷某些部分韌帶的纖維。

症狀:移動受傷部位會痛,關節有觸痛、腫脹情形,觸碰患處會覺痛,受傷部位皮膚淤青。

處理要點:

休息:應立即停止運動,特別是受傷部位不要再給予不必要的活動,預防傷勢惡化。

冰敷:受傷腫脹部位以冰敷來止血消腫、止疼、鬆筋(受傷72小時內使用,超過72小時後予溫濕敷)。

壓迫:以彈性繃帶包紮受傷部位,除止血消腫外,可限制受傷部位的活動。

抬高:將受傷部位抬高使其位置高於心臟位置,以利血液回流,達到止血消腫的目的。

若合併有外傷時,傷口處可用生理食鹽水棉球清洗,塗上優碘藥水,待至少30秒後再以生理食鹽水棉球將優碘擦掉和用紗布覆蓋,保持傷口適當溼度。若傷口太深獲太大時,不宜用此方法。 

燙傷:錯誤觀念--燙傷時千萬不可使用冰塊 或溫度過低之物體降溫,避免造成凍傷。

一級和二級淺燙傷之傷口若處理得宜並不會留下疤痕,不過在燙傷初癒時皮膚會產生黑色素沉澱 (輕按患部無硬塊,這並非疤痕只是黑色素沉澱之瘢痕),通常在三週內能夠痊癒的燙傷患部,一般 大約半年內這種深色痕跡會自然漸漸消退,但若急切的想讓痕跡迅速消失,而尋求偏方或過度使用去 疤藥品,反而會導致反效果 (延後色斑淡化時間甚至產生疤痕)。

定義:碰觸到火焰、炙熱的物體,如開水、蒸氣、滾燙油、腐蝕性化學藥品或電流擊傷等造成皮膚的傷害。沖

症狀:第一度:傷及表皮層,有皮膚發紅、火熱刺痛感,無水泡、皮膚乾燥等情形。

第二度:傷及真皮層,有皮膚發紅、腫、起水泡,疼

痛厲害,表皮潮濕的症狀。

第三度:真皮及表皮全部破壞

處理要點:

沖:立刻以流動冷水或自來水沖洗患處15分鐘。

脫:在水中除去覆蓋的衣物,若有黏在傷口上的衣物,不可用力脫

去。

泡:在水中持續浸泡約三十分鐘。

蓋:不塗抹任何藥膏,僅以消毒過或乾淨的被單、布條覆蓋傷處。

送:送醫急救。

燙傷時,起水泡或掀起之皮膚,不要扯去或剪掉,貼平在傷口上,有易於傷口之復原。 

毒蛇咬傷

【如何預防毒蛇的咬傷】
1、進入樹叢及草堆,要打草驚蛇。
2、水中有蛇出沒時,勿涉水及游泳。
3、野外活動,勿翻動中空林木或石塊。
4、避免夜間山區活動,及任意捕捉或逗蛇。
5、毒蛇出沒地區,穿著長袖衣褲及長靴,避免赤腳。健康九九網站

 定義:被毒蛇咬傷。

症狀:傷口疼痛、休克。

處理要點:

急救原則:保持鎮靜,儘量辨別蛇類,限制運動,結紮

阻止血流毒液擴散,迅速就醫。

急救方法:

(1)   以布條或手巾綁住傷古上方,減緩毒液擴散。

(2)   結紮後,用擠壓器使毒液釋出體外,再用乾淨的毛巾覆蓋傷口。

(3)   急速就醫,各地衛生所及省市立醫院均有抗蛇毒傷血清。

預防方法:清除住處四週雜物,外出登山郊遊應穿厚長

褲與鞋襪,避免進入矮樹叢與雜草堆。  

中毒

定義:被蜂尾的毒囊和利針刺入皮膚釋放毒液而引起。

症狀:一般蜂螫傷,局部有紅腫、疼痛、數小時即可自癒,

少數人出現水泡或壞死。驚動群蜂而被多處螫傷後,

可能有全身症狀,如發燒、頭痛、嘔吐、腹瀉、煩躁

不安,以致痙攣、昏迷。對蜂毒過敏者,立即發生全

身性蕁麻疹、喉頭水腫、氣管痙攣,過敏性休克。成

人被蜂螫傷30-60處,可能致命。

處理要點:

1.  傷者保持鎮靜,如有毒剌遺留,應即用針頭完全挑出螫剌。

2.  用紗布或棉花沾氨水敷蓋患部5-10分鐘,以中和毒素(尿液亦可)

3.  局部冷敷、止痛。注意有無過敏、休克情形,若有應儘速送醫治療。

預防:

1.  野外活動時戴白色帽子,穿淺色衣服,不宜使用香水。

2.  若遇蜂巢,無萬全準備,不要去摘取。

3.  若遇蜂襲,儘量包住身體,減少被咬部位。 

牙痛

定義:牙齒因為蛀牙或長智齒,或其他牙齒疾病,造成疼痛

不適。

症狀:疼痛、牙齦發炎、腫脹不適、出血。

處理要點:

1.  可用鹽水(或漱口水)漱口。

2.  冰敷患處。

3.  平時應注意口腔衛生,養成使用牙線、飯後刷牙和睡前刷牙的習慣。並每6個月至一牢,定期作牙齒檢查。

頭痛 

朝會時不舒服:

 1‧自己覺得頭暈目眩時應就原地蹲下。 

 2‧如果沒有好轉,則應由他人陪同到健康中心休養觀察。

 胃痛

定義:胃部因消化不良,或其他胃部疾病(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍),或情緒因素,或遭受壓力而產生的特殊反應。

症狀:噁心、胃部有灼熱感、上腹或橫隔膜下方疼痛不適等。

處理要點:

1.  放鬆心情,如聽音樂,以鬆弛緊張的肌肉與神經。

2.  採少量多餐方式進食。

3.  若是空腹時疼痛,可進食蘇打餅乾,以減少輕疼痛。

4.  改變生活型態,如不熬夜、定食定量、不暴飲暴食、不過分緊漲、焦慮、不事事追求完美。

5.  避免服用剌激性食物和藥物。

6.  禁止抽煙、喝酒、喝咖啡。

7.  飲食儘量不要添加任調味料或香料,如醋、辣椒、胡椒、芥茉等。

8.  避免工作過於勞累,每天應有一定時間休息、睡眠。

9.  避免三餐不定時或不吃的情形。 

生理痛(經痛)

定義:在月經來湖或之前幾天,出現腹部疼痛或悶痛情形。

症狀:腹部不適、煩躁易怒、心神不安、腰背部酸痛等。

處理要點:

1.  先評估疼痛部位和疼痛情形,確定是否為生理痛。

2.  若確定為生理痛時,可使用熱敷墊溫暖上腹部,大約30分鐘以上,熱敷墊溫度宜在(攝氏46-48)

3.  保持環境安靜。

4.  可將腳曲膝以減輕腹部張力,並可以減輕疼痛。

5.  避免食用剌激性食物(冰冷食物、咖啡、茶、酸辣食物)如醃製品。

6.  可以多吃甜,例如巧克力、甜紅豆湯,或多補充維生素B6的食物。

7.  維持適當的活動,以助血液循環,但避免劇烈運動,若疼痛厲害,可臥床休息。

8.  為預防經塵痛,女生在生理期間,要避免熬夜(尤其在第一日),避免用冷水洗頭,避免冰冷食物,和少提重物,,好好保養自己,多吃營養的食物如甜食,並適當保暖。

胃痛怎麼辦 搞定你情緒化的胃 - iHealth 愛健康 

 中暑 

定義:由於身體長期暴露於高熱下,體溫調節功能發生障礙,無法控制體溫,汗腺失去排汗功能,以致身體不能散熱。

症狀:   (1)     體溫上升(超過攝氏40度以上)

(2)     面色潮紅、皮膚乾燥。

(3)     脈博快而強。

(4)     頭痛、噁心、全身無力、嚴重時可能失去知覺。

處理要點:

1.者移至陰涼處,解開身上的衣服,墊高頭肩部。

2.減低患者的體溫,可用毛巾或海綿浸泡溫水(攝氏38

-40),拍拭身體,使體溫降至38度,脈博每分鐘

100次以下。

3.識清醒時,宜多補充水分或生理食鹽水。

4.體溫之變化與排尿情形。

5.環境安寧。

6.去知覺者,應確保呼吸道暢通,必要時給予氧氣吸入。

預防:

1.太多時,應喝生理食鹽水。

2.避免直接曝曬於陽先之下。

3.炎熱時,外出要戴草帽或撐傘,穿淡色的衣服。

 
【夏至到,拉緊報!!】
夏至,顧名思義就是「酷夏報到」啦!
這時是陽氣最旺盛的時候,養生要注重體內「陰液」的補充,也就是「水分」!!!!!
否則體內就像是熱爐一樣,乾燒著你的五臟六腑,
很快你就會被燒焦,開始出現面色萎黃、精神不振、噁心頭暈等中暑現象囉!
⋯⋯
這時節的養生並不難,由於腎主水,所以只要把握「養腎滋陰」的原則就對了!
另外也要小心因為「心火旺」,所引起的頭痛難耐現象喔!
更多--摘自網路
 
  腹瀉 

定義:大便中的水分增加,排出似泥狀或近於液狀得糞便稱之。排便的次數增加,伴有腹痛,殘便感,裏急後重感。

症狀:可能伴有食慾不振、腹鳴、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭暈、頭痛、全身倦怠感,嚴重腹瀉時,會有肛門部疼痛、肛周圍糜爛、脫肛、血便、脫水、電解質不平衡。

處理要點:

1.  無發燒時,可吃清淡飲食。若無法改善,且持續腹瀉三次以上,則禁食一餐,但可喝加有鹽的開水,之後再漸喝些果汁,最後才慢慢進入正常飲食。

2.  避免腹部壓迫,並給予腹部保暖。

3.  攝取易消化、植物纖維質少的東西。

4.  肛門若有疼痛、糜爛等情形,保持肛門部的清潔、乾燥,並予溫水坐浴。

送醫條件:

1.  有嚴重之合併症者(如發燒、嘔吐、厲害的腸絞痛、水瀉不止、血便)

2.  經處理後,仍持續腹瀉者。

附註:若是因食物中毒,而導致上吐下瀉的不適症狀,涂採

上述措施外,請主動告知健康中心,以作下一步的處

理與調查。

 便祕 

定義:大腸內貯留糞便通過較普通為遲緩,停滯在腸內造成排便困難的狀態。

症狀:排便次數減少、乾硬糞便、排便困難及需用力、排便

後有殘便感、脹氣、腹痛。

處理要點:

1.  養成每日定時排便的好習慣,有便意感,馬上如廁,以免糞便乾燥、堅硬,造成排便困難。

2.  每日餐前先喝一杯冷開水(500cc)30分鐘後如廁,放鬆心情解,多攝取水分(>2000 cc/)。按摩腹部,依順時鍾方向(上行®棋行®下行結腸)按摩,促進腸蠕動。不要長時間坐著,多起來走動活動。

3.  多運動。 

流鼻血  小兒流鼻血家長必需正確因應 

 定義:可能是鼻子抓傷、擤鼻涕、過度剌激鼻黏膜或感染,

而造成鼻出血。

症狀:鼻部疼痛、鼻部流出血液、有時血液流至喉嚨而咳出

或吐出血液,鼻部腫脹不適。

處理要點:

1.  讓患者坐下並向前傾,以免血液或血塊阻塞呼吸道。

2.  捏住鼻樑兩邊無骨處,約15分鐘,再慢慢放鬆,以達止血目的,不可讓患者擤鼻涕或碰撞鼻部,血液流至喉嚨時,教導患者將其咳出或吐出,不要吞入食道。

3.  用冷毛巾或冰敷臉部或鼻部,以協助血管收縮。

4.  止血後,教導患者勿再剌激鼻部。

眼中異物 

定義:眼中有異物飛入(如昆蟲、砂子、金屬、玻璃碎片)

致眼精不適。

症狀:疼痛、灼熱感、流眼淚、眼球發紅、畏光、視力模糊

不清。

處理要點:

1.  教導患者勿用手揉眼睛。

2.  檢視患者眼睛前先洗手。

3.  若有異物插入眼球,不要嚐試取出。

4.  如果異物停留或游移於眼球上或眼皮內,可輕拉上眼皮,讓淚液將異物沖出,或用生理食鹽水沖洗眼睛。

 

換氣過度

定義:由於緊張或情緒不好所造成的呼吸加快現象,患者會

覺得好像自己肺部空氣不夠而喉嚨發緊,覺得沒有空

氣,導致患者增加呼吸,以便吸入更多空氣。因為快

速呼吸,造成血中二化碳水平降低,引起喉頭、胸部

肌肉發緊,使症狀更加劇。

症狀:頭暈,手腳、口唇部麻木和剌痛,肌肉顫抖、抽搐、

發紺、出汗、皮膚冰冷、胸部壓迫感、胸悉、緊張不

安。

處理要點:

1.  拿一個紙袋鬆鬆的放在患者口鼻處,使其吸入呼出的空氣,與二氧化碳的混合氣體,教導患者放鬆肌肉,患者在袋內呼吸45分鐘,呼氣時儘量緩慢。

2.  維持患者身心之安靜,調整運動量,培養良好的溝通。

3.  維持舒適之半坐臥式,或坐立之姿勢。

4.  除去緊身的內、外衣。

5.  維持環境安寧,空氣流通。

6.  必要時給予氧氣治療。

肌肉抽筋

一.    可能原因

  1. 局部循環不良。
  2. 過度疲勞。
  3. 肌肉肌腱裂傷。
  4. 局部溫度變化大。
  5. 情緒緊張以致肌肉不協調。

二.    處理原則

  1. 停止運動,坐下或躺下休息。
  2. 抓住痙攣肌肉,局部施以均勻壓力,然後緩慢且持續的拉長它,使它放鬆。
  3. 勿用力打肌肉或把它拉的過長,以避免造成肌肉纖維或肌腱斷裂。
  4. 如抽筋時間過長,可用熱敷方式。
  5. 若肌肉因過度疲勞引起的抽筋,則需保持休息,不可進行運動,等疼痛消失,才可以恢復運動。

三.   預防方法

  1. 預先做好熱身運動,部要一下子跳入冷水中游泳,否則肌肉暴露低溫環境中容易抽筋。
  2. 避免肌肉受碰撞而裂傷。                                                                                                                                                                                                    
  3. 1030517 校園「比力氣」跌倒 女童三天後眼半盲-TVBS 雅琳阿姨:這也就是校護阿姨常常碎碎唸。不定期校網。每週週報、健康小天使培訓宣導,每月公告傷病量,不怕一萬,只怕萬一影片--雅琳阿姨翻拍自電視 
  4.  -轉貼自搶救急診室

     孩子跌倒之後,請只需觀察三件事: 

    1.孩子有沒有昏倒? 

    2.有沒有外傷?包括流血,瘀青,血腫等等。
    3.三天內有沒有持續嘔吐,走路不穩,頭痛欲裂,意識不清? 

    這三個指標決定了您的寶寶是否有腦部的傷害,如果三者答案都是「沒有」,那麼家長就可以高枕無憂,不需要做進一步的檢查。

    如果孩子有暫時性的昏倒,表示可能有腦震盪之虞,需送至醫院做檢查。如果有外傷,流血,可以用乾淨的紗布或毛巾壓迫止血十分鐘,並送到急診處理傷口。至於嘔吐症狀則比較難判斷,因為很多孩子撞到頭之後都會有輕微的嘔吐,可能是驚嚇或者害怕的緣故;但是如果孩子越吐越嚴重,則小心可能是腦壓上升的跡象,要趕快就醫。

    另外,大孩子會自己說「頭痛」,也是一個需要小心的症狀;因此撞頭後兩三天,絕對不可私自給孩子吃止痛藥,除非已經給醫師評估過允許使用。
    http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/13884349.html

    林口長庚神經外科主治醫生張承能:「頭部外傷以後呢,小孩子如果還蹦蹦跳跳,應該沒關係,但是開始喊頭痛或者是噁心嘔吐,或者比較嗜睡的時候,那就要特別小心,可能有腦出血,或者是顱內腦壓增高的情形。」
    醫生提醒,父母和學校導師,應該特別注意,小孩子的校園安全,別因為了一時疏忽,造成遺憾。

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